Υπερθυρεοειδισμός σε Γάτες

21 Νοεμβρίου 2002

Το Bubba έχει πρόσφατα διαγνωστεί με υπερθυρεοειδισμό, μετά από μια σύντομη περίοδο ταχέως αναπτυσσόμενων συμπτωμάτων. Είναι μια πολύ διατροφική γάτα ηλικίας 15 ετών, με εξαιρετική ιστορία υγείας με λίγες εξαιρέσεις: μια κρίση με κρυστάλλους ούρων πριν από αρκετά χρόνια και μια ιδιοπαθή (αδιευκρίνιστη) ασθένεια που έπληξε όταν ήταν 12. Είναι επίσης άλφα γάτα της οικογένειάς μας με τρία κατοικίδια ζώα, η οποία ενισχύθηκε το 2002 από τον Οδηγό Kittens Jaspurr και τον Joey, μετά την κατάρρευση του αγαπημένου μας Shannon το 2001, του προηγούμενου οδηγού Cat για αυτό το site Cats.

Η Διάγνωση

Λόγω της ηλικίας του Bubba, παρακολουθούμε πολύ προσεκτικά την υγεία του, αλλά αυτός που γλίστρησε για λίγο για λίγο. Είχε γίνει ασυνήθιστα γκρινιάρης πρόσφατα, αλλά αποδόθηκε αυτό στην φαινομενική του αντίθεση με το μικρό Joey (αν και φαίνεται να αγαπάει τον Jaspurr). Αλλά για την περασμένη εβδομάδα, ο Bubba είχε περάσει περισσότερο χρόνο μόνο του και ήθελε να πάει έξω για αυξανόμενες περιόδους. Ο Bubba έκαναν πάντα έπειτα από το φαγητό, αλλά μέχρι πρόσφατα αυτό είχε χαλαρώσει, λόγω αλλαγών σε τρόφιμα και αλλαγών στον τρόπο με τον οποίο το σερβίρεται.

Όταν άρχισε να κάνει έμετο αρκετές φορές την ημέρα και έπειτα πήγε «μακριά» από το φαγητό του, τον χτυπήσαμε στον κτηνίατρό του. Υποψιάστηκα το IBD (Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου), διότι συζητήσαμε το ενδεχόμενο στο παρελθόν, έτσι έγινε έκπληξη όταν ο κτηνίατρος είπε ότι μπορούσε να νιώσει τους θυρεοειδούς αδένες του Bubba και ότι ο υπερθυρεοειδισμός ήταν μια πιθανότητα. Η ομάδα αίματος και η ομάδα T4 επιβεβαίωσαν αυτή τη διάγνωση την επόμενη μέρα. Τα εργαστηριακά αποτελέσματα έδειξαν τιμή Τ4 6,5, σε σύγκριση με μια «κανονική» περιοχή αναφοράς 0,7 - 5,2. Οι υποσημειώσεις στην έκθεση έδειξαν ότι σε μια γάτα μεγαλύτερη των 10 ετών με κλινικά συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, μια τιμή Τ4 μεγαλύτερη από 2,5 είναι ύποπτη για υπερθυρεοειδισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή η παραγωγή θυρεοειδούς μειώνεται κανονικά καθώς τα ζώα γερνούν.

Η μεταχείριση



Ο Bubba έλαβε αντιεμετική ένεση κατά τη διάρκεια της πρώτης κτηνιατρικής επίσκεψης και του έδωσε συνταγή για το έμετο. Μετά τα αποτελέσματα των δοκιμών, ξεκίνησε με ταπαζόλη (μεμιμαζόλη), δύο φορές την ημέρα. Θα υποβληθεί εκ νέου σε δοκιμή με πλήρη σάρωση αίματος και πλάκα T4 μετά από δύο εβδομάδες αυτής της θεραπείας. Είχε επίσης συνταγογραφηθεί Περιακτίνη για να βοηθήσει την όρεξή του.

Μόλις τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας, είμαι στην ευχάριστη θέση να πω ότι ο Bubba αρχίζει ήδη να μοιάζει και πάλι με τον «παλιό εαυτό» του. Τρώει πάλι καρποφόρα, μετά από ένα ασταθές ξεκίνημα. Το πρώτο γεύμα που σερβίρεται, αφού έλαβε την πρώτη του δόση φαρμάκων, κοίταξε το φαγητό, και στη συνέχεια κοίταξε σε μένα, σαν να λέει: «Γιατί με μισείς, μαμά»; Λίγο αργότερα, επισκέφτηκε την πλάκα του J-Boys και τελείωσε αυτό που είχαν αφήσει. Φαντάζομαι ότι 'κλεμμένα γεύματα φαγητού καλύτερα' είναι ο κανόνας εδώ, έτσι ώστε θα είναι το σχέδιο διατροφής μας έως ότου η όρεξή του να επανέλθει πλήρως.

Η επίσκεψη παρακολούθησης

Στην έρευνα του υπερθυρεοειδισμού στις γάτες, ανακάλυψα ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να καλύψει την απόκρυψη (κρυμμένη) νεφρική νόσο. Έτσι, αν και οι τιμές των νεφρών και του ήπατος του Bubba είναι εξαιρετικές για μια γάτα της ηλικίας του, θα ανακουφιστούμε εάν η δεύτερη ομάδα αίματος παραμένει συνεπής. Θα χρειαστεί επίσης δοκιμές για λανθάνουσα καρδιακή νόσο πριν από τη λήψη απόφασης για μια επιλογή θεραπείας. Η διόγκωση του Bubba δύο φορές την ημέρα, ακριβώς την ίδια ώρα κάθε μέρα είναι ένα αποθαρρυντικό έργο και εξαιτίας του ασταθούς τρόπου ζωής μας, δεν είμαι βέβαιος ότι θα ήταν μια βιώσιμη επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία. Μαθαζόμαστε προς τη ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο και είμαστε τυχεροί να ζήσουμε σε απόσταση 50 μιλίων από το Κτηνιατρικό Εκπαιδευτικό Νοσοκομείο στο U.C. Davis, όπου θα μπορούσε να εκτελεστεί. Ωστόσο, δεν μπορούμε πραγματικά να λάβουμε απόφαση αυτή τη στιγμή, με πολλούς άγνωστους παράγοντες.

Είναι απαραίτητο να σημειώσουμε αυτή τη στιγμή τη σημασία της ετήσιας πλήρους εξέτασης και της επιτροπής αίματος για τις ανώτερες γάτες, μια πολιτική που έχω κηρύξει, αλλά δεν ακολούθησε φέτος, για έναν ή τον άλλο λόγο. Εάν ο Bubba έλαβε πλήρη εξέταση όταν έλαβε τον εμβολιασμό κατά της λύσσας τριών ετών νωρίτερα αυτό το έτος (από έναν άλλο κτηνίατρο), θα μπορούσαμε να πιάσουμε αυτή την ασθένεια πιο γρήγορα και να αποφύγουμε το άγχος μιας επίσκεψης βιασμού στο γραφείο του κτηνιάτρου.

Ο Bubba διαγνώστηκε με υπερθυρεοειδισμό λίγο πριν από δύο εβδομάδες, μετά από κάποιες πολύ γρήγορες αλλαγές προσωπικότητας (αυξημένη δυσκαμψία και εξαφάνιση για μεγάλες χρονικές περιόδους), σε συνδυασμό με μια ανεξήγητη αποστροφή προς τα τρόφιμα και αυξημένες περιόδους εμέτου. Η αρχική του θεραπεία ήταν μια αντιεμετική βολή, τα δισκία Reglan (επίσης για τον εμετό), την περιακτίνη (για όρεξη) και το Tapezole (φάρμακο κατά του θυρεοειδούς) δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα, στη συνέχεια μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα. Οι τιμές του νεφρού και του ήπατος του Bubba ελέγχθηκαν και αποδείχθηκαν εντελώς φυσιολογικές. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο υπερθυρεοειδισμός είναι γνωστό ότι καλύπτει την κρυμμένη νεφρική νόσο, είναι τυπική διαδικασία επανελέγχου των τιμών από τη στιγμή που τα επίπεδα του θυρεοειδούς επανέλθουν στο φυσιολογικό. Η τελευταία ενημέρωση ήταν η μεγαλύτερη ανησυχία μου, καθώς μια γάτα με νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι υποψήφια για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Οι δοκιμές παρακολούθησης

Ακριβώς όπως είχε προγραμματιστεί, ο Bubba επανεξετάστηκε στο τέλος της προκαταρκτικής θεραπείας με Tapozole δύο εβδομάδων. Θα μπορούσαμε ήδη να δούμε θετικά αποτελέσματα, καθώς η όρεξή του είχε επανέλθει στο φυσιολογικό και φάνηκε ότι κέρδισε λίγο βάρος.

Ανησυχούσαμε με αγωνία τα αποτελέσματα των δεύτερων δοκιμών και ήταν ενθουσιασμένοι να ακούσουμε ότι το επίπεδο θυρεοειδούς (T-4) του Bubba είχε πέσει πίσω στο 3,3 (από 6,5 δύο εβδομάδες πριν), που είναι το μέσο εύρος φυσιολογικού. Η πιο ενθαρρυντική είδηση ​​ήταν ότι έχει ξανακερδίσει σχεδόν μισή λίβρα και οι τιμές των νεφρών και του ήπατος είναι απολύτως φυσιολογικές. Αυτό σημαίνει ότι είναι ένας καλός υποψήφιος για τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, η οποία αποτελεί την επιλογή μας.

Τι θα ακολουθήσει?

Παρόλο που είχαμε προβλέψει ότι η θεραπεία με ραδιοϊόνιο γίνεται στο U.C. Davis, φαίνεται ότι η υπηρεσία αυτή δεν προσφέρεται πλέον στο κτηνιατρικό εκπαιδευτικό νοσοκομείο. Μας παραπέμφθηκαν σε κτηνίατρο στο Σακραμέντο (περίπου 70 μίλια από το σπίτι μας), που φαίνεται να έχει πολύ υψηλά προσόντα. Είχαμε την ελπίδα να κάνουμε το συντομότερο δυνατό τη θεραπεία με ραδιοϊό, αλλά, όταν μιλήσαμε με τον Δρ. Van Vechten, συναντήσαμε ένα σημαντικό πρόβλημα: η κλινική είναι έξω από το ουσιαστικό υλικό του I-131 και δεν είναι σαφές πότε θα είναι διαθέσιμος. Έτσι, τώρα, παίζουμε ένα παιχνίδι αναμονής και μπορούμε μόνο να περιμένουμε μέχρι να έρθει η κλήση.

Εν τω μεταξύ, ο Bubba συνεχίζει να ευδοκιμεί. είναι αρκετά παραιτημένος με τη ρουτίνα χάπι-μια-ημέρα, και τρώει καλά με ελάχιστο εμετό. Μπορεί να επιβιώσει απεριόριστα στο Tapazole και εκτός από το άγνωστο (αλλά απίθανο, στατιστικά) θέμα του όγκου που είναι καρκινικό, δεν υπάρχει πραγματική βιασύνη, οπότε θα περιμένουμε για αυτό το τηλεφώνημα.

Για να ανακεφαλαιώσουμε, είχαμε αποφασίσει να διατηρήσουμε τον Bubba στη θεραπεία με ταπαζόλη, εν αναμονή της απόφασης για μια «μόνιμη θεραπεία» μέσω της πιο ακριβής ραδιενεργού ιωδιούχου θεραπείας. Μετά από να μιλήσω με τον διευθυντή κλινικής στο Σακραμέντο και να το συζητήσω με τον σύζυγό μου, συμφωνήσαμε να συνεχίσουμε για το Tapazole για αόριστο χρονικό διάστημα. Φάνηκε να διατηρεί τα επίπεδα θυρεοειδούς του Bubba υπό έλεγχο, αλλά κυρίως, η Asa ανησυχούσε πολύ για το επίπεδο πίεσης του Bubba, αν έπρεπε να μείνει μέχρι και δύο εβδομάδες σε μια κλινική 80 μίλια μακριά. Τρέφθηκε στην Asa να γίνει ο χάπας, όπως τον εμπιστεύεται ο Bubba και θεωρεί τον Asa τον «κύριο άνθρωπο» του.

Ήταν ένα αρκετά περίεργο έτος, το οποίο σηματοδότησε μόνο μια ενόχληση στα μέσα Ιουλίου. Ο Bubba είχε γίνει και πάλι ανορεξικός, προφανώς είχε χάσει βάρος, και, επιπλέον, φάνηκε να χάνει μυϊκή μάζα στα οπίσθια τεταρτημόρια του. Προγραμματίσαμε ένα ραντεβού με την τακτική κτηνιατρική κλινική και οι επακόλουθες εξετάσεις αίματος ήταν εξαιρετικές. Στην πραγματικότητα, όταν ο κτηνίατρος (ο οποίος δεν είχε δει Bubba πριν) κάλεσε με τα αποτελέσματα, είπε, «Αν δεν είχα την ηλικία της γάτας σε αυτό το γράφημα (Bubba γύρισε 16 στις 4 Ιουλίου) ορκίζομαι ότι αυτή ήταν η εξέταση αίματος μιας νεαρής γάτας ».

Με αυτά τα ενθαρρυντικά νέα, συνεχίσαμε τη συνήθη πορεία της θεραπείας και πειραματίσαμε με αρκετά νέα τρόφιμα. Η όρεξη του Bubba ήταν φανερή και φάνηκε να κερδίζει πίσω μερικές από αυτές τις χαμένες ουγγιές.

Πρόσφατα, όμως, εξαιτίας ενός νέου επεισοδίου συχνού εμέτου, φαινομένης απώλειας βάρους και επειδή ήρθε σχεδόν η ώρα για τον ετήσιο έλεγχο του, τον προγραμματίσαμε για ένα ραντεβού. Ήμουν επίσης ανησυχούν, επειδή έκανα έρευνα για την υπέρταση για ένα προφίλ για τη συγκεκριμένη ασθένεια των αιλουροειδών, και είδα τα όσα ερμήνευσα ως μικρά σπασμένα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια του Bubba (ο Δρ Schnittker δεν είδε τίποτα δυσάρεστο).

Για άλλη μια φορά, ο κτηνίατρος τηλεφώνησε με καλά νέα. Το T4 του Bubba είναι καλά στο «κανονικό εύρος», στο 2,8 (αν και σημείωσα ότι έχει μειωθεί από το περσινό 3,3). Τα επίπεδα του BUN και της κρεατίνης είναι εξίσου φυσιολογικά.

Θα συνεχίσουμε με τη θεραπεία με Tapazole και θα αυξήσουμε το Reglan (για έμετο) σε δύο φορές την ημέρα.

Επειδή γράφω για τις γάτες, είναι πολύ πιθανό να αντιδράσω υπερβολικά στα συμπτώματα με τις δικές μου γάτες. Ωστόσο, ασκώ «ασφαλέστερη από το συγγνώμη», επειδή η υγεία και η ευημερία τους είναι εξαιρετικά σημαντική για μένα.

Αποποίηση ευθυνών: Δεν είμαι κτηνίατρος, και αυτή η ιστορία δεν είναι αναγκαστικά τυπική για μια υπερθυρεοειδή γάτα. Μόνο ο δικός σας κτηνίατρος έχει τα κατάλληλα προσόντα για τη θεραπεία της γάτας σας, με βάση τη διάγνωση μετά από ενδεδειγμένη εργαστηριακή εργασία. Ελπίζω ότι αν έχετε μια υπερθυρεοειδή γάτα, η κατάστασή του θα ανταποκριθεί τόσο εύκολα όσο η Bubba έχει.

If you suspect your pet is sick, call your vet immediately. For health-related questions, always consult your veterinarian, as they have examined your pet, know the pet's health history, and can make the best recommendations for your pet.